初心者向け美容医療 ボトックス編
はじめまして。医師の藤巻あいらです。
最近はSNSで美容医療を公表する方が増え、ハードルが下がったためか、20代で美容皮膚科にご来院される方がとても増えています。美容医療はうまく活用すれば、強い味方になりますが、ネットには誤った情報もあり、何を信じたらいいのか分からなくなりますよね。そこで、読者のみなさんの疑問にお答えしたり、私が今20代なら何をするかをお伝えしたりします！一緒にきれいな大人を目指していきましょう♡
初回は20代からも熱視線を浴びるボトックスについて！たくさんの疑問にお答えいたします。
目次
1. そもそもボトックスとは？打つとどうなるの？
2. 使用目的と効果を知りたい！
2-1 表情ジワの治療
2-2 多汗症の治療
2-3 エラやフェイスラインなどの輪郭の治療
2-4 肌をひきしめるような肌質の治療
4. ボトックスの「単位」って何？
5.20代からボトックスを打っても大丈夫？
6. 打ち続けると不自然な表情に？
そもそもボトックスとは？打つとどうなるの？
「ボトックスとは筋肉の動きを適切にコントロールするために注射で使うお薬です。通常、表情筋を動かす際、神経からアセチルコリンという筋肉を動かすための信号が出ます。ボトックスはこの信号（アセチルコリン）が出ないようにしてくれます。」（藤巻先生、以下同）
どんな効果があるのかを知りたい！
「美容医療においてのボトックスの使用目的は、いくつかあり、その目的によって打つ場所や効果が異なります1)。以下4つの目的とその効果をご紹介します。」
1. 表情ジワの治療
ボトックスは眉間、目尻、額などの表情のシワ治療だけでなく、口角をあげやすくするために口角まわりに注射したり、 上唇をぷっくり見せたりするために口上に注射する方法もあります。おしゃべりしている時に出がちなあごの梅干しジワ解消のためにもいいですよ！ 
眉間ボトックス 22,000円(NABOTA)27,500円(VISTA)
施術の副作用（リスク）
注入時、針を使う治療なので多少の痛みがあります。ご希望の患者さまには麻酔クリームを使用します。
また治療後の数日間、赤みが出る場合がございますが、上からメイクをしていただいて問題ありません。軽い腫れや軽度の疼痛が出る方もいますが、翌日には治るケースがほとんどです。
2. 多汗症の治療
汗がでるときは、交感神経から汗をだせー！という刺激が汗腺に伝わって、汗がでます。ボトックスはこの刺激がでるのを防いでくれます。
3. 輪郭の治療
筋肉を休ませることで、エラやフェイスラインがすっきり見える効果があります。
フェイスライン・頸部マイクロボトックス 49,500円（NABOTA）55,000円（VISTA）
施術の副作用（リスク）
注入時、針を使う治療なので多少の痛みがあります。ご希望の患者さまには麻酔クリームを使用します。
また治療後の数日間、赤みが出る場合がございますが、上からメイクをしていただいて問題ありません。軽い腫れや軽度の疼痛が出る方もいますが、翌日には治るケースがほとんどです。
4.肌質の治療
汗腺や皮脂腺の体積が小さくなることで肌のひきしめ感が得られるといわれています2）。
ボトックスに種類はあるの？
「表情ジワの治療に用いることが多い「ボトックス®」ですが、実はこれは商品名です。一般名をボツリヌストキシンといい、現在多くの製薬会社から、様々な商品名で販売されています。そのうちの一つが、アラガン社から販売されているボトックスビスタ®です3)。例えば、今泉スキンクリニックでは、ボトックスの他に韓国の大熊製薬からでている「ナボタ」という製品も取り扱っております。
ともにFDAに承認された製剤であり、それは医師も意識しているポイントですので、ボツリヌストキシンの種類を選ぶ際のご参考にされるとよいでしょう。今回の記事は多くの方が名称に馴染みを持っていると考え、ボツリヌストキシンを「ボトックス」と表記して解説していきます」
ボトックスの「単位」って何？
色々なクリニックのボトックスの料金表を比較すると、１単位●●円、という表記を目にすることがあるかもしれません。なぜｃｃではなく、「単位」で表記するかについて解説します！
「”単位” というのは、その目的とする表情ジワを治療するのに必要な、ボトックスの『パワー』と思っていただくと理解しやすいでしょう。
ボトックスは、粉末状の毒素ですが、粉のままでは注射できないので、使用前に生理食塩水に溶かしてから使用します4)。通常、表情ジワの治療の際にはどのくらいの濃度で溶かすか、というのが決まっていますが、特殊な条件では、あえて他の濃度で溶かすこともあります。
たとえば、おでこのシワを治療するときに必要なパワーが、8Uであるとします。 ボトックスを薄く溶かしてある場合は、そのパワーを発揮するのにより多くの溶液が必要になりますし、濃く溶かしている場合はシワ消しパワーを発揮するのに必要な溶液は少なくて済みます。
このように溶かした濃度によって、同じシワ消しパワーを発揮するのに必要な溶液の量が異なってきてしまうため、一定の表記をするために「単位」 という表し方をしているのです」
20代からボトックスを打っても大丈夫？
「大丈夫です◎。20代でも、目を見開いた時やしかめ面をした時、笑った時にシワができる場合は、これ以上シワが深くならないように、ボトックス注射を提案するケースが多いです。
これらのシワは表情ジワと呼ばれますが、表情ジワは、繰り返し表情筋が動くことで表面の皮膚がよれて作られます5)。何も対策しないでおくと、表情を作らなくてもシワができてしまうので、ボトックスでの刻みジワ予防がとても大切です。
年齢に関しては、ボトックスの添付文書上も成人に対しての投与が推奨されており3)、また、ボトックスに関する多くの研究も、多くは１８歳以上で行われていますよ6)。」
一例ですが、ボトックスの効果に関する双子女性の研究があります！
一人はボトックスを２５歳から１９年間、4-6カ月間隔で定期的にボトックス注射を定期的に行い、もう一人は１９年間で４回のみ行い、その後４４歳になった双子を、シワなどのエイジングサインの観点から、比較した研究があります5)。
ボトックス注射を定期的に行っていた女性は、おでこや眉間にシワがなかったのに対し、定期的に行っていなかった女性はなおでこにシワが刻まれていました！ 皮膚の質感に関しても、定期的にボトックスを打っていた女性はシワだけでなく、肌が滑らかで、もう一人の双子に比べて毛穴が小さかったことが報告されているんです。
打ち続けると不自然な表情に？
「ボトックス初心者さんが心配なのは、打ち続けて不自然にならないか？ということだと思います。
上記の双子の研究もそうですが、長年ボトックスを打ち続けることでナチュラルな美しさを保つ患者さんが多いですよ！」
まとめ
以上、よくあるボトックスの疑問にお答えしました♡ シワの治療だけでなく、多くの目的で使用されているのがボトックスです。もし興味があれば、一度医師にご相談してみてくださいね！
1)Phan K, Younessi S, Dubin D, Lin MJ, Khorasani H. Emerging off-label esthetic uses of botulinum toxin in dermatology. Dermatol Ther. 2022 Jan;35(1):e15205.
2)Wu WTL. Microbotox of the Lower Face and Neck: Evolution of a Personal Technique and Its Clinical Effects. Plast Reconstr Surg. 2015 Nov;136(5 Suppl):92S-100S.
3)アラガン・ジャパン株式会社.A型ボツリヌス毒素製剤ボトックスビスタ®注用５０単位.2020-
4)Choudhury S, Baker MR, Chatterjee S, Kumar H. Botulinum Toxin: An Update on Pharmacology and Newer Products in Development. Toxins (Basel). 2021 Jan 14;13(1):58.
5)Rivkin A, Binder WJ. Long-term effects of onabotulinumtoxinA on facial lines: a 19-year experience of identical twins. Dermatol Surg. 2015 Jan;41 Suppl 1:S64-6.
8.https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/122940AD1026_2_11/
6)Camargo CP, Xia J, Costa CS, Gemperli R, Tatini MD, Bulsara MK, Riera R. Botulinum toxin type A for facial wrinkles. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Jul 5;7(7):CD011301.
「ショート丈からのぞく太ももが可愛いすぎ♡」彼がきゅんするお部屋ルック
炭酸クレンジングって何に効果的？答えは毛穴汚れ！黒ずみオフで透明感肌に♡
